Porque não usar mais o modo SIMV? Verifique isto – Quando usar o modo SIMV

Atualmente a SIMV com PSV pode ser utilizada nos casos onde existe instabilidade no "drive" respiratório e no volume corrente durante a ventilação espontãnea, seja naqueles pacientes muito sedados ou nos com lesões neurológicas que cursam com arritmia respiratória.Esse modo foi denominado ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV). O SIMV incorpora válvula de demanda que libera fluxo gasoso mediante os esforços inspiratórios do paciente. Caso a criança não respire, ciclos mandatórios predeterminados serão liberados pela máquina.

Sugestão – A pressão de suporte (PSV) é considerada o modo preferencial durante a ventilação assistida ou espontânea. Deve ser iniciado seu uso o mais precocemente possível, conforme o quadro clínico. É modo disparado exclusivamente pelo paciente, a pressão ou a fluxo.

V-SIMV: É possível fixar a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo inspiratório ou a relação ou o tempo inspiratório, além do critério de sensibilidade para a ocorrência do disparo do ventilador pelo paciente.

Quais são os modos ventilatórios usados na VNI

Os principais modos ventilatórios empregados durante a VNI são1,4: Pressão positiva contínua nas vias áereas (CPAP); • Dois níveis de pressão em vias aéreas (bilevel ou binível – Modo S/T [Bipap V60]); • Suporte de pressão assegurada de volume médio (AVAPS); • Ventilação de pressão proporcional (PPV).AVAPS é uma função de suporte que pode ser ativada nos nossos modos de pressão S, S/T, PC e T, que está disponível em determinados aparelhos BiPAP ou VPAP. O algoritmo responsável calcula a mudança de pressão necessária para garantir um volume corrente médio predefinido.Ao escolher este modo ventilatório deve-se indicar a freqüência respiratória, o pico de fluxo, a PEEP, a FIO2, a sensibilidade de disparo, o volume corrente mínimo desejado e a pressão de suporte. O ciclo respiratório começa disparado pelo paciente ou por tempo.

Qual a diferença entre CPAP e VNI

Qual a diferença entre a ventilação mecânica invasiva e não-invasiva (VNI) Como explicado acima, a principal diferença está na ausência de procedimentos extras e que possam ser incômodos ao paciente. Sem sedação, cortes e sem a necessidade de fisioterapias para reaprender a respirar após a extubação.A ventilação por pressão de suporte (PSV) é um modo ventilatório espontâneo, comumente utilizado para desmame de paciente em VMI, faz uso de uma pressão predefinida e constante para todo o esforço inspiratório realizado pelo paciente e tem a sua ciclagem a fluxo (Gautam et al., 2016).Instabilidade hemodinâmica grave, caracterizada pelo uso de aminas vasopressoras, e arritmias complexas são consideradas contra-indicações para o uso da VNI pela maioria dos autores. Pacientes com distensão abdominal ou vômitos não devem utilizar VNI pelo risco de aspiração.

Instabilidade hemodinâmica grave, caracterizada pelo uso de aminas vasopressoras, e arritmias complexas são consideradas contra-indicações para o uso da VNI pela maioria dos autores. Pacientes com distensão abdominal ou vômitos não devem utilizar VNI pelo risco de aspiração.

Disparo (trigger): transição da fase expiratória para a inspiratória. A válvula expiratória é fechada e abre-se novamente a inspiratória (disparo). Esse disparo pode ser programado por intervalo de tempo, mudança de pressão ou de fluxo.

Parâmetros, de acordo com o modo:
E a pressão, no modo PCV, devemos tentar oferecer uma pressão que leve a minimamente um volume de 6 ml por kg de peso predito, sem ultrapassar idealmente a pressão de platô maior do que 30, deixando então seu paciente com uma ventilação protetora.

Qual a diferença entre os modos PCV e PSV

Tanto VCV quanto PCV permitem ventilação assistida ou controlada. A PSV exige estímulo inspiratório inicial do paciente, só funcionando, portanto, em ventilação assistida e também não garante volume corrente.A PCV tem como vantagem em relação à VCV gerar pressões médias em vias aéreas mais baixas, não havendo pico de pressão, como na VCV. Tem como desvantagem não garantir volume corrente.Em linhas gerais, o modo PCV pode ser utilizado para todos os paciente em insuficiência respiratória, porém é importante se atentar para aqueles pacientes em que necessitamos de um volume corrente fixo, pois nesse modo o volume corrente e fluxo são variável .